Vzpostavljanje žilnega dostopa je ena temeljnih in hkrati najodgovornejših nalog v perioperativni, urgentni in intenzivni zdravstveni oskrbi. Anestezijska medicinska sestra ima pri tem pomembno strokovno in koordinacijsko vlogo – od prve ocene bolnika, priprave opreme, asistence pri zahtevnejših posegih, do vzdrževanja prehodnosti in nadzora nad varnostjo katetra. Njeno delo ni omejeno zgolj na tehnično izvedbo, temveč vključuje tudi celostno klinično presojo, preventivo zapletov, mentorstvo mlajšim kadrom in zagotavljanje standardov kakovosti. S tem neposredno vpliva na varnost, udobje in izid zdravljenja pacienta.

V številnih bolnišnicah so v zadnjih letih nastale specializirane službe ali timi za žilne dostope, ki praviloma delujejo v okviru anesteziološkega oddelka. V teh timih imajo anestezijske medicinske sestre pomembno strokovno vlogo, saj pogosto samostojno uvajajo periferne, midline in PICC katetre ter sodelujejo pri uvajanju centralnih venskih katetrov.

• V 80. letih 20. stoletja so medicinske sestre po anestezioloških in intenzivnih oddelkih uvajale flebokatetre, kar je predstavljalo predhodnike današnjih PICC katetrov.
• Leta 2011 je bil v UKC Ljubljana uveden prvi PICC pod ultrazvočnim vodstvom, pri čemer je anestezijska medicinska sestra opravila poseg ob podpori anesteziologa.
• Zaradi začetnega pomanjkanja formalnih izobraževanj so se mnoge medicinske sestre znanja ultrazvoka in PICC-a priučile samoiniciativno.
• Iz tega strokovnega entuziazma se je oblikovala potreba po formalni edukaciji, kar je vodilo v organizacijo specialnih znanj SAINT (2018, 2024, 2025).
• Do danes je specialno znanje pridobilo 46 medicinskih sester in zdravstvenikov iz cele Slovenije.

Ultrazvok je danes nepogrešljivo orodje sodobne anesteziološke prakse, ki dokazano izboljša uspešnost in zmanjša zaplete pri vzpostavljanju žilnih dostopov. Usposobljena anestezijska medicinska sestra lahko z ultrazvokom samostojno:

• opravi predhodno oceno ven,
• vstavi periferne, midline in PICC katetre,
• asisitira pri ultrazvočno vodenih CVK posegih,
• potrdi pravilno lego in prehodnost katetra po posegu.

Ultrazvočno vodeni posegi zmanjšujejo število neuspešnih punkcij, travmatičnih dostopov, nenamernih arterijskih punkcij ter bistveno izboljšajo pacientovo udobje in varnost.

Tim za žilne dostope (Vascular access team)

Tim za žilne dostope v terciarnih bolnišnicah predstavlja strukturirano in visoko specializirano obliko oskrbe pacientov z zahtevnimi žilnimi dostopi.

1. Izbor ustreznega žilnega dostopa
   • presoja vrste in trajanja terapije (antibiotiki, kemoterapija, TPN, dializa),
   • odločanje med perifernimi, midline, PICC, FICC, CVK ali porti,
   • svetovanje kliničnim oddelkom o optimalni rešitvi,
   • oskrba DIVA pacientov.
2. Vstavitev žilnih katetrov
   • ultrazvočno vodeno uvajanje PICC, midline, mini-midline,
   • uvajanje arterijskih kanil in PIV pri DIVA pacientih,
   • sodelovanje pri CVK, FICC in dializnih katetrih,
   • zmanjševanje invazivnih zapletov,
   • dosledno beleženje in spremljanje posegov.
3. Vzdrževanje in nega žilnih dostopov
   • preveze, higiena, preplakovanja,
   • preprečevanje CRBSI (katetru pripisane okužbe krvnega obtoka),
   • izobraževanje osebja o pravilni negi.
4. Svetovanje, izobraževanje in razvoj protokolov
   • izobraževanje zdravstvenega osebja in pacientov,
   • priprava standardov in smernic,
   • sodelovanje v raziskovalnih in kakovostnih projektih.Svetovanje, izobraževanje in razvoj protokolov
5. Spremljanje kakovosti in varnosti
   • zbiranje podatkov o zapletih,
   • uvajanje izboljšav na podlagi kazalnikov,
   • sodelovanje z epidemiološko službo.

"V UKC Ljubljana je ena prvih ustanov, ki jerazvila tim za žilne dostope. Sestavljajo ga anestezijske medicinske sestre s specialnimi znanji ter anesteziologi.

Kako tim deluje:

Vsak delovni dan sta določena po ena anestezijska medicinska sestra in en anesteziolog, ki sprejemata klice iz vseh klinik.

Ekipa presoja indikacije ter glede na klinično stanje pacienta izbere najustreznejši žilni dostop.

Anestezijska medicinska sestra samostojno uvaja:

• periferne intravenske kanile,
• midline in mini-midline katetre,
• PICC katetre.

Pri majhnih otrocih se PICC/midline/CVK uvajajo v splošni anesteziji na Pediatrični kliniki. Pri novorojenčkih silastične katetre uvajajo usposobljene medicinske sestre in babice v Porodnišnici. Vzporedno s centralnim timom deluje še poseben tim s specialnimi znanji na Infekcijski kliniki. Ta organizacijski model omogoča hitro odzivnost, visoko strokovnost in pomembno zmanjšuje zaplete, kar pomembno prispeva k boljši izkušnji in varnosti pacientov.